發展多層次多樣化醫養結合服務(民生觀)

　　楊彥帆

　　我國老年人口規模大，養老方式多元，發展多層次多樣化醫養結合服務是應有之義

　　前不久，國家衛生健康委等11個部門聯合印發《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》，提出促進醫養結合發展的具體舉措，進一步滿足老年人健康和養老服務需求。

　　數據顯示，患有慢性病的老年人超過1.9億，失能、半失能老年人約4000萬，很多大病康復期、慢性病老人往往無法在傳統養老模式中得到良好照料。因此，推進醫養結合，為老人提供保健診療、護理康復、心理精神等各方面的支持尤為重要。

　　推進醫養結合，要重點關注居家養老的需求。當前，我國90%左右的老年人選擇居家養老，老人慢性病發作怎么辦？老人摔倒怎么及時就醫？如何保障老人的康復訓練？這些問題要一一考慮。要支持有條件的醫療衛生機構提供上門服務，將家庭醫生簽約服務作為居家醫養結合的重要抓手，提升簽約服務質量，推動家庭病床、健康管理、藥物配送、上門巡診等服務落地落實。同時，也要創新利用信息化手段和方式，一些地方探索為居家老人設置遠程心電監測設備、床頭一鍵呼叫器等智能終端。這些“互聯網+”手段的實踐成效值得借鑒推廣。

　　推進醫養結合，要將服務延伸至社區。在許多社區，本身就有衛生服務中心、轄區內養老機構、護理站等既有資源。整合這些分散化的醫養資源，做好服務銜接是關鍵。比如，改善設施，充分利用有條件的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等，改擴建一批醫養結合服務設施；擴展服務，積極推動政府購買家政、照護等項目，開辟就醫綠色通道，構建“15分鐘”社區醫養結合健康養老服務圈。

　　推進醫養結合，要提升機構服務能力。一方面，養老機構可以改造和增加護理型床位和設施，增強內設醫療衛生機構服務能力。另一方面，醫療機構也要主動“走出去”，與周邊的養老機構、護理院等簽訂合作協議，在機構中設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。近年來，各地各部門在醫養結合機構審批流程上不斷簡化手續，比如，養老機構開設一個醫務室、護理站、衛生室，可以直接備案管理。未來，還需進一步打通難點堵點，從政策支持、人才培養、服務監管等多方面發力，提升醫養結合服務質量。

　　我國老年人口規模大，養老方式多元，發展多層次多樣化醫養結合服務是應有之義。